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西医进入中国的标志性药物--金鸡纳霜真相
2015-10-06 09:17:15   (被阅读 1313 次)
标签: 中国金鸡纳霜奎宁青蒿素疟疾屠呦呦杂谈 分类: 杂感
金鸡纳霜,很多年以来,人们胜传它是西医战胜中医的标志性药物。缘起于“传教士以此治好了康熙的疟疾”的一段故事。很多批评中医药的人也多从这个很难具体考证的典故中寻找信心,而且不断丰富细节,最典型的说法就是:
康熙帝如何患疟疾而无法忍受,千里邀请传教士进献金鸡纳霜,中间受到大臣阻挠,康熙帝甚至下诏,遍请神医。但是这些神医多荒谬绝伦,遭到皇帝厉声斥责,最终狼狈而去。其后,命大臣代替服用,证明,该药确实无害,这才服用。结果,经御医无法医治的疟疾,居然就被这个“金鸡纳霜”给治好了。于是康熙欣然应允传教士在中国传教,金鸡纳霜以及其他西药西医从此走入中国领土,并最终发展成为主流医学。

这个故事多次重复以后,便变得越发绘声绘色,俨然成了西医战胜中医的经典案例。

可其实,大多数人并不了解金鸡纳霜的具体情况。

什么是金鸡纳霜?

金鸡纳霜原则上来讲,并不能算是一个现在意义上的西药,更加不能代表西医,或者现代科学。它是用产自南美秘鲁安第斯山脉的热带雨林中的一种树木,叫做金鸡纳树的树皮制作而成的,是当地人用来治疗热带疾病的一种药物。传教士传教中,得了热病,于是受当地土著恩惠,被治愈,就成了传教士的发现。被转称为“耶稣会树皮”。并作为传教士行走世界所必备的防身药物。究其根底,金鸡纳霜实在是传教士从民间医学中挖掘出来的一种草药而已。

到了1820年,P.-J.佩尔蒂埃和J.-B.卡芳杜才首先制得纯品,起名叫做Quinine,并长期作为对付疟疾的特效药物。要把奎宁作为西药,那历史应该是从这个时候开始。而此时,康熙大帝早已经去世100年了。(康熙(1654.5.4-1722.12.20),也就是说,治疗好康熙皇帝疟疾的是秘鲁民间发现的草药金鸡纳霜,并不是什么西药奎宁)

而对于奎宁,有趣的是,这种药物很长时间被认为是治疗疟疾的首选药物,可是,现代药理实验的结论却是:

奎宁是一种可可碱和4-甲氧基喹啉类抗疟药,是快速血液裂殖体杀灭剂。奎宁对疟原虫的红细胞前期,红细胞外期及配子体期均无作用,对疟疾的传播、复发、病因性预防均无效,奎宁确切的作用机制不清楚,但可能干扰溶酶体功能和疟原虫的体内核酸合成。

奎宁在治疗用量下,还有着很多的副作用,被称为金鸡纳反应。包括,呕吐、腹部疼痛、腹泻、眩晕等。奎宁敏感病人小剂量也发生金鸡纳中毒。其他副作用包括发热、皮疹、呼吸困难,凝血酶原过少,也可发生血管神经性水肿,突发哮喘,血小板减少性紫癜,偶发血红蛋白尿。药物过量可能是致死的,包括胃肠道反应,眼毒性,中枢神经系统紊乱,心肌毒性,视觉紊乱包括可逆的视盲。奎宁引起与奎尼丁类似的心血管毒性包括行为紊乱,心律失常,心绞痛综合征,低血压导致心衰和循环衰竭。快速静注奎宁可致死。大剂量奎宁能引起流产或婴儿先兆流产。

2006年,美国FDA还特别发出警告,从1969年以来,FDA已收到了665起由金鸡纳霜引起的不良反应报告,其中包括93起死亡报告。要求所有未获得批准的、含有金鸡纳霜成分的药物在60天内撤出市场,并警告,金鸡纳霜的使用必需严格限量,且它会与很多其他药物产生交互反应。FDA提醒,金鸡纳霜有很多副作用,包括心律不齐、血小板减少,或者严重过敏等,严重时可能致死。同时,FDA还提醒患者不要使用金鸡纳霜来治疗腿抽筋,否则会有致死危险。(来源: 法制晚报 2006-12-14 )

对于金鸡纳霜的副作用,中医早有认识。清末名医萧伯章在自己的《遯园医案》中就记录有一则医案,正是关于奎宁副作用,可为参考。

金鸡纳霜

钟某,以营业自河南得疾旋返,适余住县,其友周某挽余诊治。据云两月前患疟疾,友人劝服金鸡纳霜即止;逾三日复发,旋服旋止,如此四五次,每服加多,最后左胁下及少腹内一条如臂扛起,痛不可按,延医疗治,至今不愈。审视面色惨晦,舌色紫无苔,咳嗽气喘,昼夜不眠,寒热往来,骨瘦如柴,僵卧不能起坐,饮食不入,脉细数,按之散。余即告其友曰:此症已成疟母,早治可望痊愈;今若此,虽有妙药,奈元气就绝,不能胜受,治亦无功;且宜速备肩舆送归,否恐无及。即于次日送归,抵家一日而没。按:金鸡纳霜,味苦无比,不知何药所制,每见久疟不愈者,服之辄有奇验,若初起之疟,必多反复,余常以此戒人,勿遽轻服,多不见信,如钟某者,可为殷鉴矣。

其中提到,久疟往往有效,而初起之疟,必多反复。正应了现代药理学的结论,“奎宁对疟原虫的红细胞前期,红细胞外期及配子体期均无作用,对疟疾的传播、复发、病因性预防均无效”。而其副作用之危害,也昭然若揭。

奎宁的这种问题,在战争时期显得尤其紧要。1961年——1973年,爆发了越南战争。美国先后投入兵力达到65万人。而中国为了支援越南投入了兵力达17万人。特殊的地理环境,士兵面对的问题之一就是疟疾。由于奎宁对早期疟疾无效,因此,根本无法改变由于疟疾造成的非战斗因素减员的问题,美国政府曾公开,1967至1970年,在越美军因疟疾减员数十万人。这成为美国和中国共同面对的医学难题!从那个时候,双方都投入了大量的人力物力去进行新药的研究。美国不惜投入大量财力人力,筛选出20多万种化合物,最终也未找到理想的抗疟新药。1967年5月23日,在毛泽东和周恩来的直接命令下,一个由全国60多家科研单位、500多名科研人员组成的科研集体,悄悄开始了一项特殊的使命,代号“523”,研究的指向正是防治疟疾新药。研究开始曾经尝试使用西药组成复方,但未取得效果,之后把方向转向了中医药,针灸、中药组方等的实验,也只能缓解症状和控制病情,但都不能达到早期预防的目的,也就是实现减少因疟疾减员的难题。后来屠呦呦从葛洪肘后方中找到了线索,从而直接研究发现了青蒿素。青蒿素随即改写了人类治疗疟疾的历史。事实证明,青蒿素不仅可以治疗,而且还可以实现早期预防,也就是在患者还没有发病的阶段就能杀灭体内的疟原虫,从而很好的解决了战斗减员的问题。西医发达如美国,最终无法找到一个有效的药物,而贫穷落后,实验条件恶劣如中国,却在这次竞赛中获得了胜利,靠的是什么?就是中医药这个伟大宝库。这一点,是任何人也无法改变的。
正如,奎宁的产生得自于秘鲁民间医学的发现,青蒿素的发现同样得自于中国人自己的医学实践,如果不是有常达数千年的中医药学实践作为基础,就不可能有青蒿素的发明。
在今天,中医药学越来越受到世界重视的时候,为什么有些人却昧着良心编造谎言,甚至不惜改写历史,编造故事,这不能不让人深思。
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