美国腹腔镜阑尾切除术的高成本 或许有所不值 | 2013-05-27 19:59:31 (被阅读 1395 次) |  | 《美国外科医师学会杂志》二月期刊上发布了一项新的研究报告，该研究表明，对于大多数的急性阑尾炎患者来说，传统的“开放式”阑尾切除术可能比侵入性更小的腹腔镜外科阑尾切除术更为可取，这一点与近来的临床趋势背道而驰。
美国每年都有约250,000人因阑尾炎（一种被视为医学急诊的阑尾部炎症病例）而进行阑尾切除术。若是治疗延迟，阑尾将破裂，引发感染，甚至是死亡。
在长达约一个世纪的时间里，开放式阑尾切除术都是阑尾炎的标准治疗法，一直到20世纪80年代，腹腔镜外科阑尾切除术才开始盛行。出现这一转变是因为有数据表明，腹腔镜手术——是将一种叫做腹腔镜的设备通过小切口插入腹部进行手术——优点是疼痛少，恢复快并且美观。
“这一研究的结果向当前越来越多使用腹腔镜做阑尾切除术手术的增长趋势提出了质疑，”堪萨斯密苏里大学外科系 Klaus Thaler（MD, FACS）说道，“虽然腹腔镜手术的住院时间较短，却增加了大多数阑尾切除术患者的治疗成本和并发症风险。”
这项回顾性临床研究对在2000年到2005年期间内行开放式阑尾切除术或腹腔镜手术的235,473名患者进行了调查。通过分层分析法将患者分为非复杂性阑尾炎患者（n = 169,094）和复杂性阑尾炎患者（n = 66,379），对住院时间长短、治疗成本和并发症情况进行了评估。同时使用了回归分析法来校正协变量、探究趋势。
该研究表明，在非复杂性阑尾炎患者中，腹腔镜手术治疗组发生并发症的机率要显着高于对照组（P ＜ 0.05, 比值比 = 1.07），而在复杂性阑尾炎患者中，两组没有差异（P = 0.74）。在非复杂性患者中，使用腹腔镜手术能够减少的并发症只有感染，而在复杂性患者中减少的并发症还有肺病。
在非复杂性阑尾炎患者中，调整后的腹腔镜手术治疗的成本较对照组高22%，而在复杂性阑尾炎患者中腹腔镜手术治疗的成本较对照组高9%（P ＜ 0.001）。较高腹腔镜手术的成本可能是由于手术室成本较高包括手术设备较昂贵且手术时间较长。根据研究表明，腹腔镜手术的确能缩短非复杂性阑尾炎患者和复杂性阑尾炎患者的住院时间（P值分别小于0.001和 0.0001）。
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